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膝蓋骨裂如何處理
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參與醫生
北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師

膝蓋骨裂指的是髕骨沒有移位的骨折,比較常見。對于沒有移位的骨折,由于髕骨周圍的肌腱擴張部較厚,對髕骨有一定的保護作用。因此對于沒有移位的髕骨骨折,可通過保守治療獲得治愈。保守治療首先要佩戴膝關節支具,在骨折愈合早期,需要進行關節的制動,才能夠產生較好的骨折愈合環境。若不進行制動,膝關節反復活動和受力,由于股四頭肌的牽拉導致髕骨骨折出現繼發性移位。一旦骨折出現移位,需要手術進行復位和內固定治療。石膏或支具固定的時間為1個月,1個月后髕骨骨折會出現纖維連接,從X線片上可以看到骨折線有模糊。這時可以開始在疼痛可以耐受的范圍之內進行膝關節主動地屈曲和伸直活動,逐漸增加活動范圍,并且可以扶拐下地走路。患肢可以進行部分負重活動,部分負重的重量從20公斤開始逐漸增加。在骨折第2個月時,再次復查拍片,對于閉合性髕骨移位骨折,在2個月時骨折已經獲得初步愈合,骨折線模糊。這時可以增強關節屈伸練習強度,逐漸恢復到正常活動范圍和完全負重走路。第3個月時仍需要拍片確認骨折已經獲得骨性愈合,骨性愈合后可以逐漸進行下蹲等動作。

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