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后遺神經痛怎么治療

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 陳文珍 副主任醫師
后遺神經痛,一般有兩種情況,需要根據相應情況選擇治療。具體情況如下:1、周圍神經引起的后遺神經痛:最常見的為帶狀皰疹,帶狀皰疹后的神經痛會在皰疹感染結束后繼續出現,長期存在的神經痛。患者通常會非常疼痛,出現刀割樣、撕裂樣疼痛,對于這種情況,一般以對癥治療為主。對癥治療主要包括加巴噴丁、卡馬西平、奧卡西平等藥物治療,以及營養神經的治療,包括甲鈷胺、維生素B1,以改善局部癥狀。對于部分患者可能伴有明顯的精神方面、神經方面癥狀,存在焦慮、抑郁、煩躁不安的癥狀,這種情況下可以給予中樞神經的藥物。另外,若因此造成睡眠欠佳,可以給予安眠的藥,如先給中成藥如棗仁安神膠囊,或者西藥舒樂安定(艾司唑侖片)、思諾思(酒石酸唑吡坦片)等。如果自身存在明顯的焦慮、抑郁癥狀,可以先選澤三環類的抗抑郁藥治療。若治療效果欠佳,可以再選5-羥色胺再攝取抑制劑,以改善調節神經遞質,從而改善此種后遺神經痛癥狀;2、中樞性原因導致的后遺神經痛:稱為丘腦痛,是因為大腦丘腦感覺中樞,因為腦梗死、腦出血出現損害后,會導致幾個月后出現后遺神經痛。這是一種幻覺,因為相應支配的區域出現,如手腳會出現非常異常的感覺障礙,即疼痛的感覺,有蟻走感、撕裂樣,以及燒灼樣感覺等。這種情況要結合中樞神經的治療,要給予神經遞質的調節藥物,怡諾思(鹽酸文拉法辛緩釋膠囊)可以改善軀體癥狀。同時可以給予周圍神經神經痛的治療藥物,如加巴噴丁結合起來治療,可能效果會更好。
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