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妊娠合并甲狀腺功能減退如何治療

參與醫生

長沙市婦幼保健院 段哲琳 副主任醫師
妊娠合并甲狀腺功能減退,治療目的是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復到正常范圍,降低圍產期的不良結局的發生,需要與內科醫生共同管理,目前主要治療的藥物為左旋甲狀腺素。處理方式: 1、孕前處理,如果既往有甲減病史,又在計劃妊娠的準媽媽們應該調整藥物用量,盡量控制TSH<2.5mU/L; 2、臨床甲減妊娠期的處理,一定要注意加強監測,在妊娠28周前,每4周監測一次,妊娠28-32周至少監測一次,并且根據甲狀腺功能調整用藥劑量,使TSH控制在正常范圍; 3、亞臨床甲減妊娠的處理,在醫生指導下用藥,并非所有的亞臨床甲減均需要用藥; 4、分娩后根據情況藥物減量,產后6周需要再次進行甲狀腺功能檢測; 5、除上述治療外,孕期應該加強營養指導,監測胎兒宮內發育情況、有無發育遲緩等,加強孕期和分娩期胎兒的監護以及發現胎兒窘迫。除外其它產科因素者,均應鼓勵陰道試產,需要注意預防產后出血和產褥期感染。
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