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利多卡因過敏急救流程

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
利多卡因是臨床常用的局麻藥物,也是一種抗心律失常藥物,部分患者在使用過程中,可能發生過敏反應。如果過敏反應僅表現為注射部位的紅腫或者皮疹,可以給患者輸注生理鹽水。同時予以葡萄糖酸鈣靜注,或者輸注地塞米松、甲強龍、氫化可的松等糖皮質激素,也可以讓患者口服抗組胺藥物,如西替利嗪、氯雷他定等抗過敏的藥物進行治療。但是如果患者的利多卡因過敏引起了過敏性休克,就要按照過敏性休克的搶救流程進行搶救。首先應該給患者開放靜脈通路,一般會開放兩條靜脈通路。一條用于快速補液,補充有效循環血容量,另一條用于進行過敏休克的藥物搶救。而藥物搶救首選的是腎上腺素,一般采用皮下或肌注給藥方式,目前更推薦肌注給藥方式,可以迅速起效。對于過敏嚴重的患者,可反復給藥,或將腎上腺素加入生理鹽水中緩慢靜點,同時可以給予患者地塞米松、甲強龍、氫化可的松等糖皮質激素進行治療。葡萄糖酸鈣也是抗過敏比較好的藥物,可以通過小壺或靜推給藥方式,救治過敏休克患者。對于患者過敏引起了喉頭水腫,甚至發生窒息的情況,應該立刻給患者經口氣管插管,或直接行環甲膜氣管切開進行搶救。
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