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脂肪肝在B超上的表現主要有以下幾點：1、亮肝：肝臟光點致密、顏色發白，稱為亮肝；2、肝腎反差增大：一般肝和腎臟在B超上顯示顏色較為接近，如果有脂肪肝，肝臟變得發白、發亮，二者的顏色反差就會增大；3、肝臟管腔模糊不清楚：即肝內的血管，如門靜脈、肝靜脈，有脂肪肝時就表現為模糊不清楚；4、肝臟外形改變：肝臟的被膜光滑、緊繃，且肝臟有輕中度的增大。一般肝組織中脂肪組織超過了30%，在B超上顯示出脂肪肝的表現，如果脂肪組織在肝臟超過50%，B超對于脂肪肝的診斷靈敏度可以達到90%以上。因為B超操作簡便，而且價廉、無創，所以B超可以作為脂肪肝首選的診斷方法，也可以作為動態的監測脂肪肝變化的首選方法。