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腎衰竭的早期臨床表現(xiàn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
腎衰竭早期首先是全身性的臨床表現(xiàn),體現(xiàn)在消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng),此外還包括水代謝障礙、內(nèi)環(huán)境紊亂:一、全身性癥狀:1、消化系統(tǒng):表現(xiàn)為納差、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉;2、呼吸系統(tǒng):會(huì)出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、咳嗽,以及各種類型的感染,還會(huì)引起尿毒癥、肺??;3、循環(huán)系統(tǒng):會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、高血壓,還會(huì)由腎衰竭導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,誘發(fā)各種類型的心律失常;4、神經(jīng)系統(tǒng):腎衰竭時(shí),由于毒素不能及時(shí)被清除,會(huì)引起尿毒癥腦病,會(huì)表現(xiàn)為煩躁、嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙;5、血液系統(tǒng):腎衰竭有明顯的出血傾向,各部位可出血,化驗(yàn)檢查可表現(xiàn)為凝血功能的障礙。二、水代謝障礙:會(huì)出現(xiàn)全身明顯的水腫,以及高血壓、心力衰竭等負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)。三、內(nèi)環(huán)境紊亂:主要表現(xiàn)為代謝性酸中毒,會(huì)出現(xiàn)嗜睡、倦怠乏力、深快呼吸等癥狀。高鉀血癥也是常見的電解質(zhì)紊亂,表現(xiàn)為各種類型的心律失常,甚至可因高血壓而發(fā)生猝死。腎衰竭的原因一般分為腎性、腎后性和腎前性,腎性主要指各類腎小球、腎小管,以及腎臟血管和間質(zhì)的疾病,腎前性主要是由有效血流量不足,腎灌注下降而引起,腎后性主要是各類尿路梗阻引起的腎衰竭。
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