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結(jié)核性心包炎如何治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
結(jié)核性心包炎的治療方法,有以下幾種:1、抗結(jié)核治療:結(jié)核性的心包炎,最關(guān)鍵的治療是抗結(jié)核治療,也就是常說的抗癆治療。應(yīng)用的藥物與一般的肺結(jié)核、腸結(jié)核相似,常需要3-4種的抗癆藥物聯(lián)合使用,而且要劑量合適、足療程,常常需要9個月,甚至更長的時間規(guī)范的抗癆治療;2、穿刺引流:如果病人有明顯的全身炎癥反應(yīng),心包腔內(nèi)有大量滲出,在充分抗癆的基礎(chǔ)上需要做心包穿刺引流,甚至激素治療,抑制過度的炎癥反應(yīng)、心包的明顯滲出、心包粘連;3、外科干預(yù):少數(shù)病人的心包腔內(nèi)有干酪樣壞死灶或心包已慢慢進(jìn)展變厚,纖維化相對嚴(yán)重,如縮展性心包炎的進(jìn)展過程,需要進(jìn)行外科干預(yù),開胸清除結(jié)核病灶或把縮窄的心包開創(chuàng),減少心包粘連,心包對心臟舒張的限制等。因此診斷為結(jié)核性心包炎,癥狀較輕的以規(guī)范的抗癆治療為主。如果局部炎癥反應(yīng)、滲出、積液、纖維化相對嚴(yán)重,可能需要穿刺引流或外科干預(yù)。
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