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牙髓壞死則說明患牙牙髓已經有病變，必須進行根管治療，即要把感染壞死的牙髓徹底清除干凈后，進行有效消毒，接著進行嚴密充填，以達到防止根尖病變目的。牙髓壞死根管治療后牙冠顏色通常不改變，但因牙齒根管系統結構非常復雜，像樹根一樣彎曲、環繞，且有很多間隙，故根管治療有時并不能夠完全把根管里面細菌清理干凈，個別患者會有炎癥再發可能。 若炎癥反復發作，則可能需重新做根管治療或者做根尖手術，甚至需拔除患牙。牙髓壞死根管治療后復發幾率并不大，通常只要在根管治療過程中進行嚴格消毒，嚴密完善充填，則基本上可控制根管治療再發可能。