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腦梗死以后要啟動腦血管病的二級預防，主要用藥的治療原則以抗聚、降脂、降壓，以及控制血糖和改變生活方式為主。抗血栓藥即抗血小板聚集的藥，最常用阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等。如果在評價動脈過程中發現有顱內動脈狹窄或者頻繁發生小卒中或腔隙性腦梗，需要啟動雙抗治療，即阿司匹林聯合氯吡格雷同時服用，具體如下： 1、抗動脈硬化藥，即他汀類的降脂藥，目前臨床最常用阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等，降脂抗動脈硬化效果非常好，而且相對很安全； 2、相關危險因素的控制用藥，比如發生腦梗死的患者都會有高血壓、高血脂以及高血糖等，平時一定要應用相關藥物控制血壓、血糖和血脂，只有將危險因素確實控制在合理的范圍之內，才能有效的保護血管，避免再次梗死的發生； 3、活血化瘀的中成藥，主要作用是活血化瘀和促進血液循環，在預防和治療方面僅起到輔助作用而已，所以不能單用中成藥，一定要配合以上基礎藥物同時服用，這樣才能達到事半功倍的效果。