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甲狀腺濾泡狀癌超聲表現(xiàn)

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 張明博 副主任醫(yī)師
甲狀腺濾泡狀癌是分化型甲狀腺癌中比較少見的一種,其超聲表現(xiàn)多是體積比較大的腫塊,實性,腫塊內(nèi)部的回聲以高回聲和等回聲為主,也可能會出現(xiàn)不均勻的低回聲區(qū),回聲分布比較雜亂的情況。其包膜可以有輕微分葉,或者是當甲狀腺濾泡癌有明顯的包膜侵犯和血管侵犯時,可以表現(xiàn)為包膜明顯不光滑、分葉狀,或者是包膜侵犯結(jié)構(gòu)不清。甲狀腺濾泡癌的內(nèi)部和周邊可以有鈣化,血流信號較為豐富。微侵犯的濾泡癌診斷和濾泡性腺瘤診斷鑒別比較難,但是侵襲性比較強的濾泡癌,可能早期就會發(fā)生包膜侵犯和血管侵犯,可能會出現(xiàn)腫瘤向甲狀腺包膜外生長,侵犯周圍的血管,造成血管腔內(nèi)的腫瘤,引起瘤栓或者血栓等表現(xiàn),出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大,甲狀腺濾泡癌還容易出現(xiàn)全身血行轉(zhuǎn)移。以上是甲狀腺濾泡癌的超聲表現(xiàn),和濾泡性腺瘤在微浸潤時,鑒別比較困難,通常是要觀察包膜是否連續(xù)完整,觀察病灶增長速度,通過這些來進行判斷,即使是超聲引導下穿刺活檢也很難將二者區(qū)別開來。診斷的金標準就是將病灶整體切除下來,進行病理檢查,來觀察整個病灶周圍是否存在包膜和血管的侵犯,
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