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大拇手指麻的原因如下：1、腦血管病變：比如缺血性腦血管病變，發病前期會出現肢體麻木，表現為大拇指麻木。對于有基礎疾病的患者，比如高血壓、糖尿病、動脈硬化的患者，建議進行神經內科檢查；2、糖尿病周圍神經病變：雙側對稱性的出現大手指麻木，有基礎病如糖尿病的患者，可能是糖尿病的周圍神經病變；3、腱鞘炎：建議關注狹窄性腱鞘炎；4、血管問題：深靜脈血栓會導致末端手指麻木，對于長期吸煙的患者容易罹患血栓閉塞性脈管炎，可以出現麻木、疼痛，甚至末端干性壞疽癥狀，建議進行上肢血管超聲檢查；5、頸椎病：頸椎間盤突出刺激壓迫神經，產生大手指麻木的癥狀。