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胰腺癌手術前應該做什么準備
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參與醫生
海南省人民醫院 邢貽雷 主任醫師

胰腺癌在肝膽胰外科治療中屬于比較復雜和高難的手術,患者通常會并發很多其它問題,如術前肝功能障礙、低蛋白血癥等,簡單說就是營養不良以及梗阻性黃疸,梗阻性黃疸可出現以下改變,即引起肝功能障礙、凝血機制改變。因此,胰腺癌手術前要了解清楚患者腫塊定位,規劃手術時能否夠完整切除腫瘤,并保存重要血管,包括脾靜脈、門靜脈、肝動脈、肝總動脈,還有腸系膜上動脈、靜脈等。
如果有周圍浸潤,要考慮患者手術風險大、出血多等情況,以及術后患者有無獲益。此外,術前要評估患者營養狀態,如是否有低蛋白血癥。若存在低蛋白血癥,在手術前要提高患者蛋白水平,因為蛋白在手術中跟手術后對患者恢復比較關鍵。胰頭癌通常會引起梗阻性黃疸,梗阻性黃疸通常會引起肝功能不全,故需要在術前進行黃疸減黃手術,置入T管,待肝功能恢復正常,黃疸降到允許范圍后才做手術。

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