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輸精管堵塞怎么治
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北京大學第一醫院 彭靖 主任醫師

輸精管堵塞是由于輸精管先天或后天的原因導致的梗阻,后天原因更為常見,比如輸精管結扎做絕育手術,小時候做疝氣手術損傷到輸精管。多見于不育癥的男性,也有很多男性將這種梗阻當做輸精管堵塞來看待,比如附睪梗阻的病人。其中梗阻性無精子癥是一種特殊的無精子癥,是由于輸精管道的梗阻所導致,并不一定是輸精管的堵塞,以附睪梗阻更為常見。出現梗阻性無精子癥,還是要根據病史、體格檢查,包括輔助檢查,像B超、精漿生化的結果來初步判斷梗阻的部位,選擇治療方法。具體如下:1、手術治療:如果是低位梗阻,比如附睪梗阻、陰囊段或者腹部溝段的輸精管梗阻,可以考慮進行顯微外科手術,比如輸尿管疏通或者輸精管的吻合來疏通梗阻的部位,希望實現精液中出現精子,實現自然受孕;2、試管嬰兒:如果是高位梗阻,比如盆腔段的輸精管梗阻、輸精管的發育不良、精囊發育異常,無法通過手術來治療,只能進行試管嬰兒;3、其他方法:如果是射精管的梗阻,可以通過精囊鏡或者經尿道的揭開來進行治療。因此,輸精管堵塞需要去檢查,盡可能明確梗阻的部位,再選擇治療的方法。

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