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小孩的睪丸一個大一個小是一種不正常的現象，臨床中常見的原因有交通性鞘膜積液、腹股溝斜疝、急性睪丸炎或附睪炎、睪丸扭轉、睪丸腫瘤等，都可以造成單側或者雙側的睪丸腫大。1、交通性鞘膜積液或者腹股溝斜疝：首先可以自我查體，如果在活動、用力排便、劇烈哭鬧后，小孩的睪丸偏大，這時臨床中常見的是交通性鞘膜積液或者腹股溝斜疝。區分可以用手電筒照射睪丸對側，如果光線能透過，即透光試驗陽性，就是交通性鞘膜積液。如果光線不能透過，可能里面是腸管、網膜組織或其他的實體組織，則是可復性的腹股溝斜疝，用手觸摸會發現非常柔軟，小孩平臥、安靜入睡后，腫塊會逐漸縮小甚至消失；2、急性睪丸炎或附睪炎、睪丸扭轉：如果小孩的睪丸偏大，同時有疼痛，這時要小心可能是急性睪丸炎或附睪炎、睪丸扭轉。可以做彩超，如果彩超提示睪丸血流豐富、附睪血流豐富，就是急性睪丸炎或附睪炎。如果彩超提示睪丸血流消失，就是睪丸扭轉，需要在黃金6h內，進行睪丸扭轉的復位手術，否則睪丸可能出現永久性的缺血、壞死，需要切除；3、睪丸腫瘤：彩超也可以鑒別睪丸腫瘤，如果彩超提示是一個囊實性或者實性的低回聲占位，可能就是睪丸腫瘤。所以，如果小孩的睪丸一個大一個小，要引起重視，要及時做彩超明確診斷，根據不同的病因對癥處理和治療。