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小兒肌性斜頸的真正病因，是胸鎖乳突肌的纖維化引起的攣縮和變短。但引起胸鎖乳突肌纖維化的真正原因尚不清楚。目前兩種假說，一是宮內學說，二是宮外學說。具體如下： 1、宮內學說：強調可能小兒在宮內胎位不正或臍帶繞頸，或小兒受到子宮內的壓力不均，使一側胸鎖乳突肌承受過度壓力致局部缺血，發生缺血性肌肉痙攣引起斜頸； 2、宮外學說，宮外學指的是在生產過程中，異常的產程造成產傷，致一側胸鎖乳突肌出現損傷，導致肌肉痙攣，造成一側胸鎖乳突肌纖維化。