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并不是所有的胃間質瘤一經發現就需要手術切除，醫生會根據腫瘤不同的位置、病理特點進行綜合評估，從而決定是否需要手術。 對于直徑＜2cm的胃間質瘤，通常稱為小GIST，要求達到精準的治療。胃部小GIST如果合并了不良因素，比如邊界不規整、潰瘍、強回聲和回聲不均勻等，建議胃小彎側、胃后壁、胃食管結合部等部位的間質瘤，進行腹腔鏡或內鏡切除。如果沒有不良因素，可以采取定期隨診觀察、復查超聲內鏡，時間間隔通常在6-12個月，不一定需要進行手術。 而對于直徑＞2cm的胃間質瘤，如果是單發病灶，一般首先建議手術切除，再根據術后的病理結果決定下一步的治療策略。對于腫瘤比較大、不能完整切除的局限性胃間質瘤，或者接近可切除，或切除風險比較大，或者可能影響重要臟器功能的胃間質瘤，建議患者在手術前進行靶向藥物的治療，治療有效、腫瘤縮小以后再進行手術。 胃間質瘤極少發生淋巴結轉移，因此手術時不需要進行清掃淋巴結。但胃間質瘤很容易出現種植轉移，因此手術時要求腫瘤的完整切除，腫瘤破損是重要的危險因素。目前手術治療方式為腫塊完整切除，避免腫瘤破損，盡量保留胃部功能。