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急性腎小管壞死的診斷依據主要是判斷是否存在腎小管壞死的誘發因素，即有沒有存在持續缺血過程，以及藥物或者毒物中毒的誘發因素。腎小球濾過率嚴重下降，如出現腎小球濾過率0.5-1mg/dl的下降，同時伴有腎小管重吸收功能下降、濃縮功能下降，可出現尿比重較低及尿量早期減少；同時也可以表現為在尿液中出現少量蛋白、白細胞、紅細胞，以及透明管型、顆粒管型、細胞管型等管型尿。病人如果做B超，往往發現腎臟并不縮小，反而可能會增大或正常。此類患者多數不存慢性腎臟病貧血樣的表現，而往往血色素正常或者輕度異常。若符合以上的標準，基本考慮急性的腎小管壞死。 急性腎小管壞死是急性腎功能衰竭當中較重要、常見的一種類型，主要特點是在缺血或者中毒狀態下引起腎小管壞死、腎小管上皮細胞脫落，導致腎小球濾過率急劇下降的過程。