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如果肺癌導致胸腔積液，首先要明確胸腔積液的性質，主要如下：1、惡性胸腔積液：如果肺癌本身侵犯胸膜引起惡性胸腔積液，通過胸腔的閉式引流可以進行常規的胸水檢測，可以常規查胸水脫落細胞和常規生化。如果脫落細胞中查到腫瘤細胞就考慮是惡性胸腔積液，這種情況就考慮伴有胸膜轉移的晚期病變，無法治愈，而且治療上要通過全身性的、系統性的抗腫瘤治療策略，比如免疫治療、靶向治療、放療、化療等幾種綜合治療方法進行后續治療，無法治愈成功。最終的臨床治療目標就是夠使這類病人的生存期得以延長，生活質量有所提高，這就是臨床治療的目的；2、良性胸腔積液：還有一類病人以老年病人為主，尤其是心功能障礙的病人。在肺部雖然發現肺部的病灶，雙側可能也會有提示胸腔積液，但這類胸腔積液經過引流之后發現并不是腫瘤性胸腔積液，并沒有找到脫落的癌細胞，而這些胸腔積液主要以漏出液為主，顏色呈現淡黃色、清澈透明，有時可能考慮是白蛋白降低導致的漏出性胸腔積液。有的人考慮是有心功能不佳引起的相應心功能異常而導致的胸腔積液，都屬于良性胸腔積液。可以經過對癥處理、引流等方法達到有效控制，而針對肺部局部病灶也可以考慮通過局部手術、放療達到以根治為目的的治療策略。后者的情況發生率相對比較低，臨床上要根據具體的情況具體分析。