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臨床上作為心內科大夫，尤其是作為高血壓專科大夫，來了高血壓病人區分是原發還是繼發性高血壓。原發性高血壓其實是一類原因不明確的高血壓，目前在人群當中大約占到90%；而繼發性高血壓是繼發于某些疾病，如果把疾病或者某些因素去掉后，血壓可以完全控制，或明顯緩解。繼發性高血壓這類人群更容易發生心腦血管事件，比如腎血管事件，對我們危害非常大。臨床上經常見到30多歲的小伙子是繼發性高血壓，如果不找到原因，那么很早會導致各個臟器功能損害，還有呼吸睡眠暫停綜合征、腎動脈的狹窄、嗜鉻細胞瘤，這些都是有因可循。只要通過認真查體、認真問病，有臨床思路，那么就可以找出原因幫助患者解除困擾，改善血壓的控制情況。 總結下來，原發和繼發性高血壓的區別，一個是原發，病因不明確，而繼發性高血壓是原因明確。臨床上努力做的是把繼發性高血壓的因素，通過專業知識挖掘出來，給患者解決臨床問題。 原發性高血壓大部分是通過藥物治療，部分有腎動脈交感消融手術進行治療，基本上終身用藥。而繼發性高血壓比如腎動脈狹窄，只要把狹窄解除，多數病人血壓可以達到完全控制。比如原來吃三種降壓藥，那現在可能降到兩種、降到一種，血壓明顯得到控制。所以提高對繼發性高血壓的認識，對于防止嚴重并發癥的產生，非常有意義、有價值。