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腺垂體功能減退癥危象的最主要表現(xiàn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳玲 副主任醫(yī)師
腺垂體功能減退癥危象的主要表現(xiàn)有低血糖、低血壓休克、昏迷、水中毒、嚴(yán)重的感染、低鈉血癥等。腺垂體功能減退癥危象的原因是由于患者本身存在腺垂體功能減退,由于感染應(yīng)激等因素,或者患者不適當(dāng)?shù)赝S锰瞧べ|(zhì)激素替代治療導(dǎo)致腺垂體功能減退危象的產(chǎn)生。1、低血糖癥:腺垂體功能減退危象的臨床表現(xiàn)中,最常見(jiàn)也是最重要的臨床表現(xiàn)是低血糖癥。由于糖皮質(zhì)激素的分泌不足,患者又沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充,患者會(huì)有低血糖甚至嚴(yán)重低血糖的表現(xiàn)。所以,懷疑腺垂體功能減退癥危象的患者,一定要及時(shí)測(cè)定快速血糖,以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正低血糖;2、低血壓休克:另外,腺垂體功能減退癥危象第二個(gè)主要表現(xiàn)是低血壓休克,患者表現(xiàn)為心率加快、血壓降低甚至是測(cè)不出來(lái)。此時(shí)需要給患者進(jìn)行補(bǔ)液,甚至是進(jìn)行升壓藥物的治療;3、水中毒:另外,由于糖皮質(zhì)激素的嚴(yán)重地缺乏,患者會(huì)有水中毒的表現(xiàn),從化驗(yàn)指標(biāo)上看,會(huì)有非常嚴(yán)重的低鈉血癥。有部分患者的血鈉會(huì)低到110mmol/L,甚至是110mmol/L以下,這種低鈉血癥單純通過(guò)補(bǔ)鈉不容易被糾正,如果能夠靜脈補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素,低鈉血癥通常會(huì)得到明顯的緩解;4、嚴(yán)重感染:腎上腺皮質(zhì)功能減退危象的患者很多會(huì)有嚴(yán)重感染的表現(xiàn),一方面由于感染是腎上腺皮質(zhì)功能減退癥危象的非常重要的誘因。另外一方面,患者由于危象的存在,抵抗力下降也可能會(huì)引起重要部位的感染。
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