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體檢發現甲狀腺結節該怎么辦
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參與醫生
上海市第十人民醫院 彭成忠 主任醫師

現在體檢大概有一半人會出現甲狀腺結節,絕大部分甲狀腺結節都沒有大問題。如果發現結節以后,通過超聲發現,會告訴結節形態怎么樣,大小怎樣,里面結構是實性還是囊性。形態是豎在里面還是躺在里面的,縱橫比是大于1還是小于1,還有邊界是清楚還是模糊,周邊組織分界不清,有沒有鈣化,是粗大鈣化還是小鈣化,還是弧形雞蛋殼樣鈣化,綜合這一些因素來評估甲狀腺結節。標準的超聲報告會告訴你分類到底是幾類,比如1類、2類、3類、4類還是5類,所以如果有分類的超聲報告,那就好辦。根據分類,1類肯定良性,每年常規體檢就可以,2類98%是良性的,如果到了4類甚至5類,要注意一點,進一步查一下,如果有必要做穿刺,需要到專科門診找專科醫生評估。如果穿出來確實不好,考慮手術或者其他治療。
根據結節大小,如果有一些結節很大,2cm以上甚至3cm以上,局部鼓包或者局部對氣管有壓迫,或者有相應壓迫癥狀,即使是良性結節,也要采取一定治療措施,應該到相應科室,包括內分泌科、甲狀腺外科、超聲科評估需不需要處理,有沒有影響甲狀腺功能,需不需要外科切除,還是微創消融治療。其他小于2cm以內,3類、2類、1類結節不要緊,每年定期復查就可以。也就是說一個結節發現以后,大小2cm以內還是2cm以上,是4類、5類,還是1類、2類、3類,采取不同方案。3類以內,2cm以內,絕大部分都是這種結節。如果是4類或者4類以上,或者5類,結節2cm以上,特別是3cm以上結節,找相應科室看就可以。

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