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既往子宮肌瘤的大小是判斷是否手術的指征，但是目前認為子宮肌瘤的大小不是手術的指征，因此不能通過子宮肌瘤多大來判斷是否手術，子宮肌瘤需要手術治療的情況具體如下：1、子宮肌瘤的患者患有明顯的月經改變，特別是造成貧血時，需要手術治療；2、如果肌瘤增大，產生了壓迫癥狀，如尿頻、尿急、排便困難等，此情況也需要進行手術治療；3、子宮肌瘤變性的時候，需要手術治療，子宮肌瘤懷疑惡變時，也需要手術治療；4、部分患者患有子宮肌瘤影響到懷孕時，特別是肌瘤＞4cm，或者是特殊部位的子宮肌瘤，則需要手術治療。其它的子宮肌瘤，如果沒有明顯的癥狀，通常無需手術治療，可以進行隨訪，待絕經以后肌瘤可以萎縮。