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左腎重度積水需要對分腎功能進行評估，如分腎功能＜10%，應當行腎臟切除手術，如果＞10%則考慮行保腎手術，而保腎手術主要是針對病因進行治療。腎積水一般由各種尿路梗阻因素所引起，解除梗阻、去除病因是治療的關鍵。引起積水的病因較復雜，不同原因有不同的解決辦法，具體如下：1、先天性因素：包括先天性腎盂輸尿管連接處狹窄，此時一般行腎盂成形手術；2、輸尿管病變：如輸尿管結石、腫瘤等，可以行各種方法的碎石取石治療；3、腫瘤：可能需要行半尿路切除手術；4、下尿路梗阻：通常需要行相關治療，如前列腺增生引起，可行經尿道前列腺增生電切術，尿道狹窄引起，可以行尿道修補手術；5、腎臟積水合并感染：如腎臟積水合并感染可考慮行腎穿刺造瘺或者留置雙J管充分引流，感染控制后再行相應的保腎治療。