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疝氣怎么治療最好
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首都醫科大學宣武醫院 張小麗 副主任醫師

疝氣是老百姓的一種稱謂,臨床醫學中稱為疝,可以分為腹壁疝,腹壁疝里最常見腹股溝疝,也可以分為腹股溝的斜疝、腹股溝直疝,最常見的原因如下:
1、先天性的因素,先天性腹壁發育不良,肌肉比較薄弱,在腹內壓增高的情況下,體內的臟器可隨腹膜通過薄弱的腔隙突出到體表,甚至下垂可以進入到陰囊;
2、后天因素,一般為長期從事重體力的活動,腹腔內壓力持續增高或者長期便秘、慢阻肺,長期慢性咳嗽病史,也可導致臟器通過腹壁的腔隙強行擠入到體外,形成腹股溝疝。
腹股溝疝通常在站立或者用力時可以脫出,平臥以后可自行恢復,這樣的疝叫易復性疝,可以手術治療也可定期觀察,如果不影響生活質量也可以不治療。還有一種疝為難復性疝,患者用力時疝突出,但是休息或者平臥以后疝不能完全還納,只能還納一部分或者完全都不能還納。經過長時間推擠以后才能夠還納,這樣的疝稱為難復性疝。
難復性疝在偶然的情況下,比如腹部突然用力腹壓突然增高時,可發展為嵌頓性疝,疝內容物通過下調的疝環鉆出后,如果組織量過大嵌頓以后不能恢復。如果疝出的內容物是腸管,就會導致腸管的系膜缺血、受壓,會導致腸管的壞死。這種情況一定要進行急診的手術,此外對于老年人的疝不建議用疝帶壓迫,疝帶壓迫只會導致疝局部粘連,從易復性疝更容易轉化成為難復性疝,更易發展為嵌頓性的疝。因此對于老年人的疝還是主張積極手術治療。

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