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血液凈化血管通路并發癥有哪些

參與醫生

山西白求恩醫院 黃軼嶸 主任醫師
血液凈化的血管通路包括兩大類:1、中心靜脈置管,包括臨時性和半永久兩類;2、動靜脈內瘺,包括自體血管動靜脈內瘺和人工血管動靜脈內瘺。常見并發癥如下: 1、中心靜脈置管:穿刺不當時,引起的并發癥包括(1)出血,嚴重時可能會導致血腫形成。如果是頸內靜脈置管導致的血腫形成,壓迫不當可能形成非常大的血腫,甚至是壓迫氣管,導致窒息;如果是股靜脈置管導致的大血腫,可能需要外科手術進行處理;(2)氣胸或血氣胸,這個主要是見于頸內靜脈置管或者是鎖骨下靜脈置管的病人;(3)導管相關的血流感染;(4)局部血栓形成; 2、動靜脈內瘺:(1)最主要的并發癥是局部狹窄和血栓形成,導致透析過程中流量不能滿足治療的要求;(2)如果瘺開口過大或者病人心臟功能不好,可能會導致患者出現心功能衰竭或加重原有心衰;(3)導致遠端肢體的靜脈回流障礙,或者遠端肢體的竊血綜合征,導致肢體發白、發冷、透析時疼痛性痙攣,嚴重時甚至可能出現遠端肢體的缺血壞死。
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