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肺磨玻璃樣結節怎么處理
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參與醫生
河北醫科大學第四醫院 劉廣杰 副主任醫師

磨玻璃樣結節分為兩類,混合性密度磨玻璃樣結節和純磨玻璃樣結節,治療需要根據磨玻璃樣結節性質進行決定。機體很多疾病都可以表現為肺部磨玻璃樣結節,如炎癥、出血、感染、過敏、結核、腫瘤等。肺部磨玻璃樣結節并不一定都需要治療,有一部分可以不通過治療也能自行吸收和消散,如局灶性出血或沒有癥狀的炎癥、過敏等。一部分疾病需要藥物治療或干預之后才可以消失或減小,如結核和特殊炎癥等。所以發現肺磨玻璃樣結節之后無需驚慌,首先要明確磨玻璃樣結節的分類,判斷結節良惡性,根據病理性質進行選擇性處理。在直徑<6mm以下的磨玻璃樣結節一般進行年度體檢,如果直徑在6mm以上,而且是純磨玻璃樣結節,一般建議6-12個月時復查CT,如果結節持續存在,這時需要進行活檢或手術。對于混合磨玻璃樣結節,如果直徑≥6mm建議在3-6個月時復查CT,增大時或出現惡性征象時進行積極臨床干預。
如果通過隨訪沒有變化,并且實質性成分<6mm,這時可以放松警惕,隨訪時間可以延長至每年隨訪1次,但應該隨訪5年。對于單純的磨玻璃樣結節,如果直徑>10mm或磨玻璃樣結節直徑在6mm以上,存在實性成分>50%,或合并毛刺、分葉、胸膜皺縮和充氣支氣管征等惡性征象時,建議進行穿刺或手術治療。

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