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大三陽是不是乙肝

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 甄真 主任醫師
大三陽僅代表患者有乙肝病毒感染且具有傳染性,并不代表一定患有乙肝。大三陽是指患者在乙肝五項檢測中第1、3、5項為陽性,即表面抗原、E抗原和核心抗體呈陽性。大三陽提示患者有乙肝病毒感染且存在乙肝病毒復制,此時如果患者進行HBV-DNA檢查,則90%以上HBV-DNA為陽性,代表病毒復制但不代表該患者一定患有乙肝。此時還需觀察患者是否存在乏力、食欲不振、腹脹等癥狀,以及檢查患者是否出現黃疸、肝脾腫大等體征,還需檢查肝功能是否正常,可根據檢查結果判斷患者肝臟損害程度。另外,還可通過B超、CT或核磁檢查患者肝臟有無受損情況,若無異常則大三陽患者目前而言不算乙肝患者。但由于乙肝病毒傳染性較強,即便大三陽患者目前狀態較好,但將來也可能出現進展變為慢性肝炎,出現真正肝功能異常情況,進而逐步發展至肝硬化、肝硬化失代償,此時患者可能出現腹水、消化道出血甚至肝性腦病等情況,甚至可出現肝癌。因此,大三陽屬于疾病進展等提示信號,預示患者將來可能出現疾病進展。建議患者檢查DNA以及肝功能,判斷肝臟具體情況以決定是否需要治療,如需治療要盡早,患者治療目標是抗病毒以延緩或減少疾病進展,達到較好預后。
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