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腎積水有些可以自己排出來，但大部分的腎積水都不能自已排出。通常是用超聲檢查腎積水時，主要是看腎盂分離程度，腎盂分離在4mm以下提示病人沒有腎積水，4-9mm為輕度腎積水，9-14mm為中度腎積水，大于14mm為重度腎積水。出現重度腎積水時間過長，對腎臟的功能會造成一定危害，對健康不利，所以發現重度腎積水后，要盡快解除積水。輕、中度的腎積水對腎臟的影響不大，但也應及時尋找原因。如果是結石堵塞輸尿管導致，隨著尿流的沖刷結石會往下走，當結石到達膀胱后，腎積水可以自動解除，這時腎積水可以自動排出。但如果結石比較大，或者沖刷不下去，會造成積水繼續加重，病人需要評估一下腎結石的情況，明確能不能做體外碎石，或是用輸尿管鏡取石，甚至是切開取石，來排出腎臟積水。另外對于輸尿管的狹窄、痙攣，也要進行相應治療，從而排出積水，減小對腎臟的影響。