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肝硬化患者出現黑便時，一般提示有消化道出血。門靜脈高壓癥、食管-胃底靜脈曲張屬于肝硬化較嚴重的并發癥，其中食管-胃底靜脈為門靜脈和腔靜脈間重要的交通支，當內臟血管壓力升高時，曲張的血管可能出現破裂出血。此外進食過硬、刺激性的食物，包括魚刺、油炸食品、瓜子、花生皮等，可能引起曲張血管出血。如果患者合并有消化性潰瘍或腹壓升高，如便秘患者用力排便時，可能出現消化道出血。當血液在胃內停留時間較長且出血量較小時，會出現黑便。但如果出現鮮血便甚至嘔血，往往提示出血量較大。也有部分出血后大便沒有出現顏色改變，便檢時發現潛血陽性，在肝硬化患者中較常見，也屬于較嚴重的征象。此時需盡快進行胃鏡檢查，靜脈曲張較嚴重時需進行內鏡下治療。