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患者便血但沒有疼痛，有以下原因：1、痔瘡：疼痛可為腹痛或肛門局部疼痛，具體原因需要具體情況具體分析，但以痔瘡較常見。痔瘡分為內痔、外痔、混合痔，內痔出血通常沒有疼痛的感覺，可能僅表現為便血，因為內痔的特殊組織結構，疼痛癥狀較少，便血是常見的癥狀。內痔的便血應是鮮紅色，血、便分開，血液多粘在大便表面，通常內痔的出血與排便活動相關，即在排便過程中產生的便血，稱為內痔出血；2、結、直腸腫瘤：多數情況下有血便或黏液便，沒有明顯疼痛，如腹痛；3、交叉出血性疾病：如結腸憩室病、血管畸形，可能導致便血，便血與肛門局部疾病相比顏色深，呈暗紅色，甚至黑便。如果患者出現便血，沒有疼痛，需要根據顏色、量、血與大便的混合情況區分，應去專業的肛腸科、普外科或血液科進一步診治。如果為簡單的鮮紅色血，且出現不頻繁，偶爾出現一次，通常不是重大疾病導致，不必過于擔心。如果鮮血反復出現，應及時就診。