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腦缺血的概念目前有爭議，還是回歸到專業(yè)術(shù)語進(jìn)行分析。缺血這是個很大、很籠統(tǒng)的概念。首先要了解患者有沒有危險因素，確定血管有沒有斑塊形成、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、狹窄，或者狹窄程度、斑塊依存性、遠(yuǎn)端血流狀態(tài)，包括側(cè)支代償情況進(jìn)行綜合判斷。一般情況下，癥狀性狹窄，也就是血管狹窄，或者易損斑塊破裂而導(dǎo)致的遠(yuǎn)端急性卒中事件，危害比較大，癥狀會比較重，或者風(fēng)險比較高。要根據(jù)病人血管分析。如果同時還有慢性缺血，比如腦白質(zhì)病變，影像學(xué)報道腦白質(zhì)疏松，會出現(xiàn)一些慢性癥狀，比如頭昏、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、行動遲緩，尿便障礙，甚至焦慮、抑郁，可能都跟慢性缺血有關(guān)。所以要根據(jù)血管、血流、腦組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行綜合分析。腦血管病預(yù)后需要綜合評估，根據(jù)血管狀態(tài)、血流儲備情況、腦組織結(jié)構(gòu)學(xué)的病理改變，綜合來判斷預(yù)后。