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甲狀腺癌手術切除的風險

參與醫生

海南醫學院第二附屬醫院 吳煌福 主任醫師
甲狀腺癌手術切除的風險如下: 1、創口出血,如有創口腫脹和引流血量過多應重新手術止血; 2、神經損傷。第一、喉返神經損傷:喉返神經損傷主要由于手術操作直接損傷引起。如切斷、縫扎,挫夾和牽拉過度,手術由于血腫壓迫和瘢痕組織的牽拉而發生的。前者在術中立即出現癥狀,后者在術后數天才出現癥狀。切斷、縫扎所引起的是永久性的損傷,挫夾、牽拉和血腫壓迫所引起的多為暫時性損傷,經理療后一般在3-6個月內可以逐漸恢復。一側喉返神經損傷所引起的聲嘶可由于健側聲帶過度地向患側內收而好轉,兩側喉返神經損傷會導致兩側聲帶麻痹,引起失聲和嚴重的呼吸困難,需做氣管切開。第二、喉上神經損傷,多為結扎、切斷甲狀腺上動靜脈時離甲狀腺腺體上極較遠,未加仔細分離,連同周圍組織大束結扎所引起。外支損傷會有環甲肌癱瘓,以使聲帶松弛,音調降低。內支損傷,則使喉部黏膜感覺喪失,容易使誤咽和飲水嗆咳,一般經理療后自行恢復; 3、手足抽搐為甲狀旁腺被誤切和血供不足所致。血鈣下降至2.0mmol/l以下,輕則面唇、手足麻木,重則四肢抽搐。預防應強調術中保護好甲狀旁腺安全區域,避免甲狀旁腺被誤切和喪失血供; 4、甲狀腺危象多以術前準備不夠,甲亢癥狀未控制有關。表現為術后高燒,脈搏細數、嘔吐和精神癥狀等。多發生于術后36小時內,病情比較兇險; 5、功能減退,多為切除甲狀腺過多和殘留甲狀腺血供不足所致。常表現為術后無力,水腫。T3、T4值持久低于正常值下限,可口服甲狀腺激素治療; 6、甲亢復發,多為甲狀腺殘留過多所致。
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