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異常子宮出血的治療

參與醫生

寧夏回族自治區婦幼保健院 張平 主任醫師
異常子宮出血的病因分兩大類、九種疾病,所以治療原則是查找病因、對因治療,引起異常子宮出血的子宮結構異常情況的治療如下: 1、子宮內膜息肉:確診以后一般建議做宮腔鏡檢查,做宮腔鏡檢查既可以診斷子宮內膜息肉,又可以治療子宮內膜息肉。根據病人有沒有生育要求,做了子宮內膜息肉的刮宮或者電切以后,需要給病人做一些后續的治療,以減少息肉的復發; 2、子宮腺肌病:需要根據病人的需求進行處理。如果病人同時有痛經、不孕,又有生育意愿,這時可能要根據病人疾病的嚴重程度,判斷采取保守治療還是手術治療。如果病人有生育要求,可以先保守治療。如果有局限性增生形成子宮腺肌瘤,也可以把病灶切除,進行手術治療后再懷孕。對于沒有生育要求、癥狀又比較重、年齡比較大、藥物治療無效的患者,也可以考慮全子宮切除,或者根據病人的需求和意愿,選擇卵巢是否需要保留; 3、子宮肌瘤:往往需要手術治療,通常可以通過宮腔鏡切除掉,一些比較大的肌壁間肌瘤也可以通過腹腔鏡切除,具體的治療方案一定要根據患者的年齡、癥狀嚴重的程度、肌瘤的大小、數目以及位置、病人有沒有生育要求等; 4、子宮內膜不典型增生和癌變:一旦確診,要根據患者子宮內膜病變的輕重、患者的年齡以及有沒有生育要求,選擇不同的治療方案。 引起異常子宮出血的子宮結構沒有異常的五種情況的治療如下: 1、凝血機制障礙的全身性疾病:首先要治療原發病,如果有凝血機制異常的患者經過上述的保守治療以后效果不佳,在控制內科疾病的情況下,在病人有條件做手術的情況下進行手術治療; 2、排卵障礙:治療原則是出血期止血,并糾正貧血,血止了以后要調整周期,預防子宮內膜的增生以及異常子宮出血的發生,有生育要求的患者就要進行促排卵治療,盡快懷孕; 3、子宮內膜的局部異常:首先行藥物治療,口服短效避孕藥或者孕激素的子宮內膜萎縮法等,都可以治療子宮內膜的局部異常。刮宮僅用于緊急情況或者病理需求,對于沒有生育要求的患者可以考慮保守性的手術; 4、醫源性因素:對因治療; 5、未分類的異常子宮出血:確診后根據不同的病因,做出相應的治療。
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