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臨床工作中提到肝癌一般都指的是原發性肝癌，我國肝硬化、肝炎、肝炎肝硬化后演變成原發性肝癌。但很多在臨床實踐中，還有一類常需要鑒別的是繼發性肝癌。原發性肝癌和繼發性肝癌最重要的一點區別是原發性肝癌是原發于肝臟，主要分為肝細胞性肝癌和膽管細胞性肝癌，這兩個病理類型是比較多見的，當然還有一些比較特殊的類型。繼發性肝癌的原發灶是其它惡性腫瘤比如乳腺癌、肺癌、胰腺癌、大腸癌等。這些其它惡性腫瘤通過血行播散等轉移途徑，轉移到肝臟叫繼發性肝癌。這種繼發性肝癌嚴格意義上不能叫做肝癌，比如肺癌轉移到肝上就叫做肺癌肝轉移或乳腺癌肝轉移、胰腺癌肝轉移，因為它的治療和原發性肝癌不同。原發性肝癌治療是針對肝細胞性或膽管細胞的病理類型來治療，而繼發性肝癌治療目標要針對原發疾病。比如肺癌要按照肺癌的治療方案來治療，而不是理解成為轉化成為了肝癌。臨床上鑒別點除了原發性肝癌和繼發性肝癌，還有肝膿腫、肝良性病變，在臨床上都要鑒別通過CT、核磁、B超等。還有就是病理檢查，這是最直接的手段，病理診斷最能明確是原發性肝癌還是繼發性肝癌。