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未足月胎膜早破需要安胎嗎

參與醫生

中山市博愛醫院 甘玉杰 主任醫師
未足月胎膜早破與妊娠的孕周相關,孕周不同也會導致處理的方法和路徑不同。只要懷孕有妊娠囊,有羊水產生,都可能發生胎膜早破。在28周前,稱為不可避免的流產;28周后,可以考慮是早產的先兆,最主要的原因可能是感染或者是宮腔壓力的改變,或者是其他未知的因素。未足月胎膜早破,最大的可能是在妊娠中期出現此類問題,妊娠中期,也要根據胎兒的孕周,分為有生機兒和無生機兒。如是在懷孕約24-26周,而當地的醫療條件不足以搶救新生兒,則稱為無生機兒,在安胎的過程當中,無生機兒有可能會出現的問題,就是新生兒娩出后,成活率很低。所以,24周以前的胎膜早破,不建議安胎;如果是24-28周,需根據當地的醫療條件,還有家屬的考慮,新生兒可能出現的并發癥,如因為是未足月,甚至不足28周,可能出現腦癱、嚴重的器官發育不良,或者遠期的健康狀態、器質性的改變,根據個人的條件決定是否安胎治療;28-32周之間,對于經濟比較發達地區的醫院,醫療條件比較成熟,有比較好的救治措施,安胎治療后分娩的新生兒成活率比較高,也是要根據家屬的經濟條件,還有當地的醫療條件,因為胎膜早破容易引起嚴重的感染。如果是28周之后的胎膜早破,可以考慮抑制宮縮,在嚴密監控沒有感染的前提下,盡量的安胎治療;32周之后的新生兒,目前醫療條件比較好的醫院,成活率較高,除非母體是比較嚴重的合并癥。所以,32周以上可以考慮盡量的安胎治療。但無論是哪個孕周的胎膜早破,還是要根據母體的狀態、孕周、是否出現合并癥、當地的醫療條件,最重要的還是家屬個人的意愿,綜合評估以后,再做進一步的處理和方案。
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