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痛經分為原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經是指生殖道沒有器質性病變的痛經，原發性痛經因為生殖道沒有器質性病變，一般不影響生育。繼發性痛經往往是指盆腔、生殖器管存在子宮內膜異位癥、盆腔炎、宮頸狹窄等器質性疾病而引起的痛經。繼發性痛經因為存在生殖器官的異常和病變，如子宮內膜異位癥，包括卵巢巧克力囊腫也是生殖器的器質性病變，子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥、輸卵管里面有子宮內膜異位癥小的病灶，如果有這些病變會導致不孕不育。卵巢巧克力囊腫長在卵巢上會影響卵巢的排卵功能，影響排卵。子宮腺肌癥會影響胚胎種植著床，因為子宮腺肌癥是子宮增大，會影響胚胎著床，引起內膜反復出血，導致不孕。輸卵管子宮內膜異位癥如果有病灶，會影響輸卵管吸卵，影響拾卵和受精，因為受精在輸卵管壺腹部進行，如果里面有異位病灶，受精受到障礙，也會引起不孕。卵巢巧克力囊腫及輸卵管子宮內膜異位病灶還會導致盆腔臟器的粘連，比如大網膜、腸管跟卵巢、跟輸卵管粘連，跟子宮粘連，還會引起輸卵管的扭曲、梗阻、輸卵管的形狀改變、輸卵管傘部閉鎖，即輸卵管吸卵的傘部完全閉鎖，就會導致不孕或者宮外孕，所以一般會影響生育。從中醫的角度而言，痛經分不通則痛和不榮則痛。氣滯血瘀、寒凝血瘀導致胞宮胞脈氣血運行受阻，不通則痛。不榮則痛是因為胞宮胞脈氣血虛弱、肝腎虛損，胞宮胞脈失去氣血的溫潤濡養而疼痛，虛了也痛，所以叫虛痛。胞宮胞脈氣滯血瘀、寒凝血瘀就是正常人所說的宮寒，氣血虛弱、肝腎虛損可以導致排卵功能的障礙、輸卵管吸卵障礙、胚胎種植著床障礙，可以導致不孕不育的發生。