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嬰兒腦積水最佳治療方法
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參與醫生
湖北省婦幼保健院 馬云富 主任醫師

嬰兒腦積水最佳治療方法:1、發現腦積水以后首先要明確腦積水的類型,核磁共振檢查最為重要,如有條件最好做一個核磁電影成像,了解腦脊液的動態變化,可以明確區分是梗阻性腦積水或是交通性腦積水,判斷梗阻部位在什么位置,可以幫助醫生選擇最佳的治療方法;2、對于梗阻性腦積水,只要梗阻部位不在蛛網膜下腔,最佳的治療方法為采用神經內鏡下造瘺術。神經內鏡最早用于治療腦積水,尤其是梗阻性腦積水是良好的手術適應癥,適合于行第三腦室底造瘺術。第三腦室底造瘺術只需在顱骨上鉆小孔,將內鏡置入側腦室內,通過室間孔進入三腦室,使內鏡器械、球囊導管在第三腦室底部開一個小口,使腦脊液能夠從腦室通過瘺口流入蛛網膜下腔,從而緩解了腦積水癥狀;3、應用神經內鏡治療腦積水的手術還包括導水管重建術、透明隔造瘺術、脈絡叢燒灼術、適用于不對稱腦積水和腦池內囊腫引起的繼發性腦積水的分流術。這種方法是一種根治性方法,可以有效的避免手術帶來的各種并發癥,一旦成功患者將會終身受益。嬰幼兒腦積水手術中應從創傷最小的術式開始,手術的關鍵是根據腦積水的病因選擇術式:1、由中腦導水管狹窄或蛛網膜囊腫而形成腦積水,建議先用軟電子內鏡或神經內鏡進行中腦導水管擴張或中腦導水管植入術,使中腦導水管保持通暢,以解決腦室積水問題,或者行第三腦室底造瘺術或蛛網膜囊腫切除術;2、對于交通性腦積水或經腦室鏡下腦積水無效的患兒只能通過腦室腹腔分流術來解決腦積水;3、有時患兒就診時腦積水已經非常嚴重,導致大腦皮層非常薄,此時做普通的分流術風險很大,容易引起顱內出血而致殘,甚至致死,因此需要用可調壓分流系統進行手術,避免手術并發癥的發生。

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