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在性生活時出現小腹脹痛，可能是以下原因所致：1、盆腔炎癥：當女性盆腔存在炎癥時，盆腔組織、韌帶、輸卵管等往往會出現充血、水腫，甚至出現滲出的現象。性生活的過程中，當達到性高潮時，會加重盆腔充血、水腫的狀態，從而引起小腹部脹痛，這是臨床常見的原因；2、盆腔腫瘤：比較大的子宮肌瘤、卵巢囊腫等也會引起性生活時出現小腹脹痛；3、腸炎：腸炎也會導致性生活后，出現小腹部脹痛等。一旦性生活出現小腹部脹痛，需要積極的到醫院檢查，首先排除是否有盆腔炎癥的可能性，如初步診斷為盆腔炎癥，建議積極采用藥物進行治療，同時可以進行下腹部熱敷，促進炎癥的吸收，以便減輕性生活時的小腹部脹痛。另外，其他疾病導致的小腹部脹痛，在臨床可以制定出一定的治療方案，比如采用手術治療等，以達到徹底治愈的目的。