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胃間質瘤術后會復發嗎
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銀川市第二人民醫院 關旭 副主任醫師

胃間質瘤癥狀依賴于腫瘤的大小和位置,通常沒有特異性。胃腸道出血是最常見的胃間質瘤癥狀,而在食管吞咽困難癥狀往往也常見,部分患者因腸穿孔就診,可增加腹腔種植和局部復發的風險。CT、超聲內鏡、消化道造影可協助胃腸間質瘤大小,局部浸潤,轉移位置等的判斷,一般胃間質瘤都程度不同,具有潛在的惡性,其惡性程度與腫瘤的大小以及核分裂象多少相關。超過5cm的間質瘤應該在中度危險以上,對化療、放療不敏感,接受過手術治療的局限性胃腸道間質瘤患者,完整切除后,總的5年生存率為40%-55%,術后第5年的復發率變化很大,其中低危源性腫瘤為2%-15%,高危者復發率為70%-90%。目前沒有特異性的用于檢測胃腸道間質瘤復發的血清標志物。
腫瘤典型的復發部位是手術切除床、肝臟和腹膜,肺轉移罕見,所以標準做法是術后5年內每3-6個月進行一次影像學的檢查,包括腹腔和盆腔CT,之后每年評估一次。胃腸道間質瘤患者初次就診時約有11%-47%已經轉移,胃間質瘤癥狀轉移主要在肝臟、腹腔。淋巴結和腹外轉移即使在較為晚期的患者也較為罕見,轉移瘤甚至可以發生在原發瘤切除后30年,小腸胃腸道間質瘤惡性程度和淋巴轉移率最高,而食道、胃腸道間質瘤惡性程度低,胃腸道間質瘤良性也有復發的可能,但過程較慢,有的甚至在十年二十年之后,不為人們注意。

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