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急性上消化道大出血的檢查方法如下所述： 1、實(shí)驗(yàn)室檢查：急性上消化道出血時(shí)，重點(diǎn)檢查包括血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、大便、嘔吐物的隱血試驗(yàn)、肝功能以及血肌酐，尿素氮等。特殊類型的檢查方法如內(nèi)鏡檢查，胃鏡可直觀觀察并明確出血的部位，根據(jù)病灶做出相應(yīng)的止血治療。進(jìn)行纖維胃鏡檢查時(shí)應(yīng)在出血后24-48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行，處于失血性休克的病人，應(yīng)補(bǔ)充血容量，待血壓有所平穩(wěn)后進(jìn)行胃鏡檢查較為安全。若出血過多影響觀察時(shí)，可用冰鹽水洗胃后再進(jìn)行檢查； 2、選擇性動(dòng)脈造影：在某些特殊情況下，如患者處于上消化道持續(xù)大量出血，以至于胃鏡檢查無法安全進(jìn)行，或因積血影響視野而無法判斷出血灶時(shí)，選擇性腸系膜動(dòng)脈造影能夠發(fā)現(xiàn)出血部位，并進(jìn)行必要的栓塞治療； 3、X線鋇劑造影：因?yàn)槟c道特殊解剖部位無法被一般內(nèi)窺鏡所見，有時(shí)容易遺漏病變，便可通過X線鋇餐檢查得到補(bǔ)救。但在活動(dòng)性出血后，不宜過早進(jìn)行鋇劑造影，否則會(huì)因按壓腹部而造成再出血或加重出血的可能。應(yīng)在出血停止且病情穩(wěn)定3天后謹(jǐn)慎操作，動(dòng)脈造影以及內(nèi)窺鏡檢查亦是如此； 4、放射性核素掃描：經(jīng)內(nèi)鏡及X線鋇餐造影檢查陰性的患者，可進(jìn)行放射性核素掃描，采用核素標(biāo)記的方法，標(biāo)記患者的紅細(xì)胞后，再?gòu)撵o脈注入患者體內(nèi)。當(dāng)有活動(dòng)性出血并且出血速度達(dá)到0.1ml/min以上時(shí)，核素掃描即可顯示出血部位。