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痔瘡瘤和痔瘡的區別
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參與醫生
北京市肛腸醫院 董平 副主任醫師

所謂痔瘡瘤,即瘤型內痔,內痔有幾種類型,包括靜脈曲張型、血管腫型、瘤型。痔瘡發展不均勻,只在一個象限發展,比如11點位的痔核經過反復摩擦,逐漸增大,而且突然增大。這個痔瘡可以長到小乒乓球樣大小,每次大便都發生脫出,而且也十分不適,有墜脹和其它癥狀,這種情況稱之為瘤型內痔。瘤型內痔通過口服藥物、局部用藥,幾乎沒有恢復可能性。而增生到一定大小痔瘡,最好通過手術切除,否則越長越大,會給患者帶來越來越大的痛苦,毫無疑問,瘤型內痔是手術的適應癥。
所謂瘤型病變還有一個懷疑,就是直腸內息肉、直腸內腫瘤,也可以通過肛管脫出,類似瘤狀,因此不易區分。其并非痔瘡良性的類型,瘤型內痔表面絨毛狀,表面有出血,或者質地稍硬。痔瘡軟,除非到血栓和水腫時才發硬。這個東西本身脫出來就硬,此時需要懷疑其來源。醫生通過指診可以確定瘤型脫出物是痔瘡還是直腸內良性腫瘤或其他病變。曾經也發現過肛管很像痔瘡的病變,實際上是肛管黑色素瘤。黑色素瘤發展非常迅速,表現也與痔瘡有點近似,所以經常導致沒有經驗的醫生容易誤診。所以腫瘤和痔瘡截然不同,還是需要排除腫瘤,對于痔瘡診斷十分重要。

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