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兒童急性根尖周炎是否需要拔牙要根據牙齒的實際情況來決定，明確病原牙后要立即建立髓腔引流，即開髓去除根管內的壞死組織，沖洗、根管開放、局部牙齦腫脹切開引流、抗生素全身應用。待急性炎癥消退后，若根尖吸收超過根長2/3，根尖炎癥重，會影響其下恒牙胚的發育，無法保留者可以拔除，否則可以經過完善的根管治療保留患牙。 兒童發生的急性根尖周炎大多數是慢性根尖周炎急性發作導致，當引流不暢、破壞嚴重，機體抵抗力較差的時候導致急性炎癥，此時可出現較為劇烈的自發性疼痛、咀嚼痛和咬合痛。若穿通患牙髓腔，常可以看到穿髓孔溢血和溢膿，換牙松動并有叩痛、根尖部或根分歧部的牙齦紅腫。有的出現面部腫脹，并伴有全身發熱等癥狀。