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登革熱的診斷要綜合考慮流行病學史，臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查的結(jié)果。 對于流行病史，會考慮患者是否去過流行區(qū)，特別是發(fā)病前15天以內(nèi)是否出國，或者到國內(nèi)其它有登革熱流行的地區(qū)。另外，患者是否在這個過程當中有被蚊蟲叮咬的歷史，要考慮其暴露情況。再者需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及實驗室病原學和血清學檢查的結(jié)果進行綜合判斷，最后做出診斷。 從診斷上可以診斷為疑似病例、臨床診斷病例或者確診病例。疑似病例符合登革熱的臨床表現(xiàn)，有發(fā)熱伴發(fā)冷、頭痛、肌肉痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、明顯乏力、惡心、嘔吐等登革熱的癥狀。如果有流行病學史，即指在流行區(qū)有蚊蟲叮咬情況，再加上發(fā)熱、伴白細胞和血小板減少的臨床檢查結(jié)果，此種情況可以診斷成疑似病例。 臨床診斷病例，即指在符合疑似病例的基礎(chǔ)上，再進一步檢查，如果血清抗登革熱的IgM抗體陽性，此時基本可以定成臨床診斷。 確診病例，需要血清學或者病原學的證據(jù)，急性期、恢復期的抗體四倍增高，或者在急性期，檢測血清有登革熱的抗原成分，就是NS1，即指NS1抗原檢測陽性，或者在急性期，檢測到血清中有登革熱病毒的核酸成分，或者病毒培養(yǎng)，能夠培養(yǎng)分離到登革熱病毒，但這個情況非常少用，通常是檢測登革熱NS1抗原，這種檢測比較快速，臨床很快可以得到結(jié)果，或者送到實驗室做PCR檢查。有這些條件以后，可以定成一個登革熱確診的病例。 對于重癥登革熱的診斷而言，要結(jié)合以下這些情況： 1、患者是否有嚴重的出血，是否有皮下血腫、嘔血、黑便、陰道出血、肉眼可見的血尿，甚至顱內(nèi)出血； 2、患者是否出現(xiàn)休克癥狀，心動過速、肢端濕冷、毛細血管充盈的時間延長大于3秒、脈搏細弱甚至測不到、脈壓差減小、血壓測不到等等，這些都是休克的表現(xiàn)； 3、患者是否出現(xiàn)嚴重的臟器損傷，比如肝臟損傷會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，酶學的改變；損傷到心臟會有急性心肌炎的表現(xiàn)；還有腎功能損傷的表現(xiàn)，個別的患者有腦部病變，表現(xiàn)為神經(jīng)的部分反應(yīng)。