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腳趾甲發黑的原因，主要見于以下幾點：1、甲下出血：可能是由于鞋子過緊，或者進行登山、踢球等運動，或者擠車被其他人踩到腳背，趾甲外傷會導致甲下出血。這種情況通常是突然發生，趾甲下的暗紅色斑境界清楚、可不規則，有的患者會有輕度的疼痛，幾天后就表現為紫黑色、甲下淤血，或者甲板生長會移動，最后由后往前完全長出腳趾甲轉為正常，不需要特殊處理。但是如果甲板有外傷，建議外用抗生素藥膏，如紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏，注意防護，防止繼發感染形成甲溝炎、灰指甲；2、灰指甲：腳趾甲灰黑、甲表面不平、甲下碎屑，同時有腳氣，可能是灰指甲；3、色素痣或黑色素瘤：極少數情況下，腳趾甲內有黑色的斑塊不隨著甲板生長而移動，或者是越長越大，需要去皮膚科檢查是否為甲板的色素痣、黑色素瘤等。