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二尖瓣脫垂手術如何選擇
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參與醫生
浙江省人民醫院 崔勇 主任醫師

二尖瓣脫垂首先要明確做的手術,目前國內手術主要有兩種方法,國際上最推崇的治療方法是對病變瓣膜進行修復,修好了之后二尖瓣仍然可以正常工作甚至工作很多年,最大的好處是避免替換給身體帶來的不利影響。替換瓣膜有兩種,機械瓣、生物瓣。病人裝了機械瓣必須終生吃藥,病人自己的瓣膜可以修,換了機械瓣后,瓣膜病可以治好。但如果得了凝血病,從此之后整個后半生里天天都要吃一種藥,而且有一定風險;生物瓣的壽命在15年左右,對于年紀比較大的病人是比較合適的治療,但是對于年輕的病人換了生物瓣,意味著一定在十幾年之后還要重新做手術,因為生物瓣會在人體里面會衰敗。
國際國內各大指南推薦,對于二尖瓣脫垂引關閉不全一定要到經驗豐富的中心治療,盡量選擇能夠給瓣膜進行修復的醫院和醫生來做手術,不要輕易把瓣膜換掉,換掉能修好的瓣膜對患者后半生的生活質量和壽命都有著非常大的影響。目前高級心臟中心的外科醫生可以通過微創的方法做二尖瓣瓣膜修復,傳統的心臟手術要在正中開胸,刀口大概在20公分左右。微創手術刀口是在病人的右側腋下,大概只有4公分左右,效果和創傷跟以前相比有著巨大的不同。

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